本文由合肥赵女性供稿，分享其患有巧克力囊肿赴俄罗斯试管婴儿助产双胞胎的详细经历，已获得本人授权（仅供好孕无忧网站展示用），授权公证编号：广东省方正公证处(2017)粤方正内经证字第663212号，未经本人同意严禁转载或使用。

1卵巢巧克力囊肿

引起不孕的原因是什么

卵巢巧克力囊肿会从多个方面导致不孕：它会引起盆腹腔广泛的粘连，破坏盆腔微环境，影响精子与卵子的结合及运送，对精子有杀伤作用，并且降低子宫内膜对胚胎的接受能力。巧克力囊肿对卵巢功能的影响体现为：

1卵巢组织的纤维化

长了卵巢巧克力囊肿的患者，卵巢组织会比较硬，原因就是纤维化，这样就导致卵巢真正需要的血液供应减少，从而影响到卵子的数量和卵子的发育。

2氧化应激损伤

卵子在生长发育的过程中，需要周围颗粒细胞的支持。在巧克力囊肿的刺激下，卵子周围的颗粒细胞会过度紧张、兴奋，引起细胞内遗传物质如DNA的损伤、编码蛋白的错误和细胞功能的失常。

3卵泡萌动耗竭加速

卵巢巧克力囊肿的入侵会打乱卵子生长的节奏，小卵泡不该萌动时不断萌动，所以加速了小卵泡的耗竭，从而导致卵巢功能衰退的加速。

卵巢功能如何评估

首先是月经期第3天的性激素测定，包括FSH、LH、E2;第二是AMH，这个激素是由小卵泡分泌的，它的水平越低，提示卵巢里的小卵泡数目越少;第三就是B超下看到的小卵泡数目，它能反映卵巢内储存的卵子数。

我们在B超下可以看卵巢的大小，卵巢是否丰满，卵巢内的小卵泡数目，巧克力囊肿的部位和大小，巧克力囊肿生长在卵巢的深部(内生型)还是浅表部位(外生型)。

B超观察时，我们还可以初步判断每位患者卵巢巧克力囊肿手术时对卵巢功能的损伤程度。

2卵巢巧克力囊肿合并不孕

如何治疗能吃药吗可以手术吗

到目前为止，还没有能精准清除卵巢内子宫内膜样组织的神药。但有药物能通过抑制排卵，让卵巢内的子宫内膜组织暂时“沉睡”，暂时不来月经。这种药物医生称为GnRH-a，但这个药使用后，就不排卵了，又如何怀小宝宝呢即使用了GnRH-a，也无法控制巧克力囊肿对卵巢组织的破坏和对卵巢功能的影响。

手术又是一把双刃剑。为何这样说先来看看这个卵巢巧克力囊肿的特点，它可不像一个柚子，有皮，轻轻松松就能被剥下来。虽然有一个被压出来的类似囊肿壁的结构，与周围正常的卵巢组织间没有明确的界限。所以剥除囊肿的时候，非常容易带走周边正常的卵巢组织，这些被带走的卵巢组织里面恰恰带有大量的基础卵泡和小血管等。

若卵巢功能本身已经很差，是否选择手术，以及手术如何做，就显得至关重要了。卵子是非再生资源，用一点少一点，浪费一点，卵巢衰退就快一点。

所以我们的患者尤其是我们的手术医生要铭记于心，手术的唯一目的是助孕和排除恶性病变，一定要非常注意对卵巢功能的保护。一旦剥过头，很容易让卵巢的艰难处境雪上加霜，囊肿没了，小卵泡也没了，两败俱伤玉石俱焚。因此，患者不能着急，我们的医生在手术前、手术后均要评估患者的卵巢功能，尤其在手术前，最好请生殖专家进行卵巢功能的评估，医生还需要知道什么样的囊肿能剥，什么样的囊肿不能剥，不能剥我们还能用什么方法进行治疗。

我倡导治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的治疗方案需要个体化，需要充分考虑囊肿大小、类型，以及卵巢的储备功能。医生可以有如下选择：

巧克力囊肿可以怀孕吗？

事实上，患有巧克力囊肿的女性并非绝对无法怀孕。如果囊肿很小，可以观察并建议尽快怀孕，因为怀孕本身对卵巢巧克力囊肿有治疗作用。在医生的指导下，可以观察到不超过3.4厘米的巧克力囊肿。怀孕后，子宫内膜不会脱落，巧克力囊肿会慢慢收缩。如果囊肿过大，怀孕前应进行治疗，以免对婴儿和母亲的健康构成威胁。